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मौत से पहले की देखभाल के बारे में जानिये ये खास बातें, इस तरह करें जीवन-घातक बीमारी का सामना
हालांकि यह मरने से जुड़ा है, पीड़ाहारी या प्रशामक देखभाल एक दृष्टिकोण है जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने पर केंद्रित है - या यह जानना कि लोग जीवन-घातक बीमारी का सामना करने के बारे में कैसा महसूस करते हैं और प्रतिक्रिया करते हैं। पढ़ें पूरी रिपोर्ट डाइनामाइट न्यूज़ पर
पर्थ: हालांकि यह मरने से जुड़ा है, पीड़ाहारी या प्रशामक देखभाल एक दृष्टिकोण है जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने पर केंद्रित है - या यह जानना कि लोग जीवन-घातक बीमारी का सामना करने के बारे में कैसा महसूस करते हैं और प्रतिक्रिया करते हैं।
प्रशामक देखभाल का उद्देश्य शारीरिक, सामाजिक, भावनात्मक, आध्यात्मिक और अस्तित्व संबंधी संकट को रोकना और राहत देना है। प्रशामक देखभाल बीमारी की यात्रा और शोक चरण के दौरान परिवार की देखभाल करने वालों की भी सहायता करती है। आपने कैंसर के लिए इसका उल्लेख सुना होगा, लेकिन यह जीवन-सीमित करने वाली अधिकांश स्थितियों के लिए फायदेमंद है।
यह देखा गया है कि यह अनावश्यक अस्पताल में प्रवेश को रोककर स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कम करता है।
प्रशामक देखभाल स्वैच्छिक सहायता प्राप्त मृत्यु नहीं है। इसका उद्देश्य मृत्यु को नजदीक लाना या लम्बा खींचना नहीं है। यह सिर्फ उन लोगों के लिए नहीं है जो मरने वाले हैं और पीड़ाहारी देखभाल की मांग का मतलब 'हार मान लेना' नहीं है। वास्तव में, यह देखभाल का एक गहरा और सकारात्मक रूप हो सकता है जिसे विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने एक बुनियादी मानव अधिकार के रूप में मान्यता दी है। लेकिन इसमें क्या शामिल है?
सिर्फ किसी के अंतिम दिनों के लिए नहीं
प्रशामक देखभाल को अक्सर एक ऐसी सेवा के बजाय 'अंतिम उपाय' के रूप में देखा जाता है जो असाध्य रूप से बीमार लोगों को यथासंभव लंबे समय तक जीने के लिए सशक्त बनाती है।
इस समग्र दृष्टिकोण का पूरा लाभ केवल तभी महसूस किया जा सकता है जब लोगों को पीड़ाहारी देखभाल के लिए जल्दी रेफर किया जाता है - आदर्श रूप से उसी समय से जब उन्हें किसी लाइलाज बीमारी का पता चलता है। दुर्भाग्य से, ऐसा बहुत कम होता है और प्रशामक देखभाल जीवन के अंत की देखभाल के साथ धुंधली हो जाती है। दरअसल जीवन के अंत की देखभाल उन लोगों के लिए होती है जिनकी मृत्यु 12 महीनों के भीतर होने की संभावना है लेकिन अक्सर उन्हें आखिरी कुछ हफ्तों के लिए छोड़ दिया जाता है।
प्रशामक देखभाल में कठिन बातचीत शामिल हो सकती है
प्रशामक देखभाल कुछ सामान्यतः वर्जित प्रश्न पूछने का समय प्रदान करती है। आप किस प्रकार की मृत्यु का अनुभव करना चाहते हैं? आपके निजी नेटवर्क में कौन है? वे आपके जीवन के अंत पर कैसे प्रतिक्रिया देंगे? वे किस प्रकार की सहायता की पेशकश कर सकते हैं? रोगियों और उनके परिवार की देखभाल करने वालों की प्राथमिकता और परिस्थितियों के आधार पर, घर, अस्पताल, धर्मशाला या आवासीय वृद्ध देखभाल सुविधा में प्रशामक देखभाल प्रदान की जा सकती है।
सामान्य तौर पर, मरीजों को उनके उपचार विशेषज्ञ, स्वास्थ्य पेशेवर या जीपी द्वारा रेफर किया जाता है। देखभाल के लिए मरीज़ की प्राथमिकताएं और उनके लिए सबसे महत्वपूर्ण चीज़ों पर उनके डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों और उनके प्रियजनों के साथ अग्रिम देखभाल योजना के साथ चर्चा की जाती है। इन चर्चाओं में उनकी देखभाल के पसंदीदा स्थान, मृत्यु के पसंदीदा स्थान, व्यक्तिगत देखभाल की ज़रूरतों जैसे आहार संबंधी प्राथमिकताओं और धार्मिक और आध्यात्मिक प्रथाओं के बारे में जानकारी शामिल हो सकती है।
इससे देखभाल करने वालों को रोगी की देखभाल और उनकी मृत्यु के बाद उनकी इच्छाओं को पूरा करने के बारे में निर्णय लेने में मदद मिलती है। हालाँकि, अग्रिम देखभाल योजना जीवन में किसी भी समय और निदान के बिना शुरू हो सकती है।
प्रशामक देखभाल देने का तरीका कैसे बदल गया है
एक समय था, जब बच्चे घर पर ही पैदा होते थे और घर पर ही मर जाते थे। मृत्यु एक चिकित्सीय घटक के साथ एक सामाजिक घटना थी। अब यह विपरीत के करीब है. लेकिन शोध से संकेत मिलता है कि प्रशामक देखभाल का एकमात्र नैदानिक मॉडल (मुख्य रूप से स्वास्थ्य प्रणाली के माध्यम से वित्त पोषित लक्षण प्रबंधन) मृत्यु, मरना, क्षति और दुःख के जटिल पहलुओं को संबोधित करने के लिए अपर्याप्त है।
सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रशामक देखभाल दृष्टिकोण समुदाय को किसी के जीवन के अंत में गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लंबे और जटिल कार्य में एक समान भागीदार के रूप में देखता है। यह मरीजों और परिवारों की देखभाल के लक्ष्यों, उनके लिए क्या मायने रखता है, उनकी जरूरतों और इच्छाओं के बारे में बातचीत को बढ़ावा देता है, 'अच्छी मौत' के लिए बाधाओं को कम करता है, और शोक के बाद परिवार को ढांढस बंधाता है।
हमारे शोध परीक्षण में 20 सामुदायिक स्वयंसेवकों ('कनेक्टर') को प्रशिक्षित किया गया और 18 महीनों में 43 रोगियों ने भाग लिया। दूसरों की मदद करने में (जिन्हें हम 'देखभाल करने वाले सहायक' कहते हैं), कनेक्टर्स ने जरूरतमंद मरीजों के आसपास समुदाय और सामाजिक नेटवर्क की क्षमता का निर्माण किया। देखभाल करने वाले सहायकों ने परिवहन, नुस्खे एकत्र करने, भोजन का आयोजन करने में सहायता की और जरूरतमंद लोगों को सामुदायिक गतिविधियों से जोड़ा। और उन्होंने अग्रिम देखभाल योजना दस्तावेज़ीकरण को पूरा करने में मदद की। लगभग 80% रोगियों की ज़रूरतें सामाजिक थीं, विशेष रूप से अलगाव की भावनाओं को कम करने से संबंधित थीं।
परीक्षण में मरीज़ों को अस्पताल में कम भर्ती होना पड़ा और उन्हें अस्पताल में कम रहना पड़ा।
आवश्यकता के अनुरूप बनाया गया
प्रशामक देखभाल को प्रत्येक व्यक्ति के अनुरूप बनाया जाना चाहिए, न कि एक आकार-सभी के लिए उपयुक्त नैदानिक मॉडल जो स्वायत्तता और पसंद का सम्मान नहीं करता है।
बहुत से लोग ऐसे तरीके और स्थान पर मर रहे हैं जो उनके मूल्यों को प्रतिबिंबित नहीं करता है और उनके जीवन का अंत अस्पताल में रोके जाने योग्य और महंगे प्रवेश से बाधित होता है जहां गरिमा का भी ख्याल नहीं रखा जाता है। हाल के वर्षों में सभी अस्पतालों की तुलना में प्रशामक देखभाल अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में वृद्धि हुई है, ऐसे 65% दाखिले अस्पताल में रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होते हैं।
प्रत्येक उपनगर में प्रशामक देखभाल सेवा का होना अवास्तविक और अप्राप्य है। अधिक व्यापक, समावेशी और टिकाऊ दृष्टिकोण में बदलाव की आवश्यकता है, जैसे कि अनुकंपा समुदाय, जो मानता है कि मृत्यु, मरना, दुःख और हानि का हर किसी से सरोकार है और यह हर किसी की जिम्मेदारी है।