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अब सिर्फ बीएमआई को ही नहीं माना जाएगा वजन प्रबंधन का माप, पढ़ें ये खास रिपोर्ट
दुनिया भर में वजन घटाने वाली दवाओं और मोटापे की बढ़ती दरों के बीच, कई स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर मोटापे को परिभाषित करने के लिए लंबे समय से इस्तेमाल किए जाने वाले प्रमुख उपायों में से एक पर सवाल उठा रहे हैं। पढ़िये पूरी खबर डाइनामाइट न्यूज़ पर
वाशिंगटन: दुनिया भर में वजन घटाने वाली दवाओं और मोटापे की बढ़ती दरों के बीच, कई स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर मोटापे को परिभाषित करने के लिए लंबे समय से इस्तेमाल किए जाने वाले प्रमुख उपायों में से एक पर सवाल उठा रहे हैं। 14 जून, 2023 को, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने एक नई नीति अपनाई, जिसमें डॉक्टरों से क्लिनिकल प्रैक्टिस में बॉडी मास इंडेक्स या बीएमआई की भूमिका को कम करने का आह्वान किया गया।
चिकित्सकों का प्रतिनिधित्व करने वाले देश के सबसे बड़े संघ, एएमए का बयान इस बात में एक महत्वपूर्ण बदलाव का संकेत देता है कि चिकित्सक बीएमआई को सामान्य स्वास्थ्य के माप के रूप में कैसे मानते हैं। बीएमआई द्वारा परिभाषित 40% से अधिक अमेरिकियों में मोटापा है, बीएमआई के इस्तेमाल को कम करने से रोगी की देखभाल पर व्यापक प्रभाव पड़ सकता है। रोगी-केंद्रित मोटापा देखभाल में अनुसंधान रुचि के साथ एक बोर्ड-प्रमाणित मोटापा उपचार चिकित्सक के रूप में, मैंने स्वास्थ्य के माप के रूप में बीएमआई के उपयोग पर अपनी चिंताओं के बारे में पहले लिखा है।
एएमए का नीति वक्तव्य स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में बीएमआई के वर्तमान उपयोग की समीक्षा करने और शरीर के अधिक वजन के स्वास्थ्य जोखिमों के आकलन के लिए भविष्य में क्या होगा, इस पर विचार करने का एक महत्वपूर्ण अवसर बनाता है। बीएमआई मूल बातें बॉडी मास इंडेक्स एक माप है जो शरीर के वजन को किलोग्राम में ऊंचाई से वर्ग मीटर में विभाजित करके लिया जाता है।
किसी व्यक्ति की ऊंचाई के आधार पर शरीर के सामान्य वजन का अनुमान लगाने के लिए मीट्रिक विकसित की गई थी, यह देखते हुए कि लंबे लोगों का वजन अधिक होता है। 1990 के दशक में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा मोटापे के लिए आधिकारिक स्क्रीनिंग सूचकांक के रूप में मीट्रिक को अपनाने के बाद यह चिकित्सकों के लिए प्रमुखता से बढ़ गया। अनुसंधान ने लगातार दिखाया है कि जनसंख्या स्तर पर बीएमआई का शरीर में वसा प्रतिशत और गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों के जोखिम से गहरा संबंध है।
सूचकांक को मापना आसान है और गणना करना सस्ता है, जिससे स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में इसका व्यापक इस्तेमाल होता है। प्रमुख सीमाएँ पिछले दशकों के पर्याप्त सबूतों के कारण, सामान्य स्वास्थ्य के माप के रूप में बीएमआई के उपयोग में लंबे समय से चली आ रही धारणाओं में से एक यह है कि यह किसी व्यक्ति के शरीर में वसा प्रतिशत की सटीक भविष्यवाणी करता है और इसलिए, बढ़े हुए वजन के संभावित स्वास्थ्य जोखिमों की भविष्यवाणी करता है।
हालाँकि, लोगों के बड़े समूहों के औसत अध्ययन में बीएमआई का शरीर में मौजूद वसा का शरीर के वजन की मात्रा के साथ मजबूत संबंध हो सकता है, यह सीधे तौर पर किसी व्यक्ति के शरीर में वसा को नहीं मापता है। इसलिए, समान बीएमआई वाले लोगों में उम्र, मांसपेशी द्रव्यमान, लिंग और नस्ल जैसे विभिन्न कारकों के आधार पर शरीर में वसा प्रतिशत काफी भिन्न हो सकता है। एक बड़े अध्ययन के उदाहरण में, 25 बीएमआई वाले वयस्कों के शरीर में वसा प्रतिशत पुरुषों के लिए 14% से 35% और महिलाओं के लिए 26% से 42% तक था।
अंततः, बीएमआई डॉक्टरों को शरीर में मौजूद वसा के आधार पर शरीर के वजन के हिस्से के बारे में सटीक जानकारी नहीं दे सकता है, न ही यह हमें बता सकता है कि शरीर में वसा कैसे वितरित होती है। लेकिन यह वितरण महत्वपूर्ण है क्योंकि शोध से पता चला है कि आंतरिक अंगों के आसपास जमा वसा से अंगों में वितरित वसा की तुलना में स्वास्थ्य जोखिम काफी अधिक होता है। इसके अलावा, जिस तरह विभिन्न प्रकार के स्वास्थ्य कारक बीएमआई की सटीकता को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे यह अनुमान लगाया जा सकता है कि किसी के शरीर में कितनी वसा है, किसी विशिष्ट बीएमआई पर मधुमेह विकसित होने जैसे स्वास्थ्य परिणाम किसी व्यक्ति की जाति, लिंग, उम्र और शारीरिक फिटनेस स्तर जैसे कारकों के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं।
अंत में, वयस्कों की एक बड़ी संख्या में चयापचय रूप से स्वस्थ मोटापा हो सकता है, जिसे उच्च रक्तचाप, रक्त शर्करा या कोलेस्ट्रॉल के बिना 30 से ऊपर बीएमआई के रूप में परिभाषित किया गया है। मेटाबोलिक रूप से स्वस्थ मोटापे वाले वयस्कों में उच्च बीएमआई से जुड़े स्वास्थ्य जोखिम काफी कम होते हैं और इसलिए उन्हें वजन घटाने से लाभ नहीं हो सकता है। हालाँकि 1970 के दशक में शोध से पता चला कि सामान्य (18.5-24.9) सीमा से ऊपर किसी भी बीएमआई से जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है, कुछ आधुनिक अध्ययनों से पता चलता है कि अधिक वजन (25-29.9) से लेकर प्रथम श्रेणी मोटापा (30-34.9) सीमा तक बीएमआई शीघ्र मृत्यु का जोखिम नहीं बढ़ाता है। आधुनिक अध्ययनों में शरीर के अधिक वजन वाले लोगों में मृत्यु के संभावित कम जोखिम को उच्च कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप जैसी स्थितियों के बेहतर उपचार द्वारा समझाया जा सकता है, जो 30 से अधिक बीएमआई वाले लोगों के लिए कम जीवन प्रत्याशा के लिए आम योगदानकर्ता हैं। वजन घटाने के लिए सिफारिशों का मार्गदर्शन करने के लिए बीएमआई का उपयोग करना चिकित्सक आम तौर पर बीएमआई का उपयोग पैमाने के रूप में यह तय करने के लिए करते हैं कि यूनाइटेड स्टेट्स प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स द्वारा जारी सिफारिशों के आधार पर वजन घटाने की सिफारिश की जाए या नहीं।
टास्क फोर्स 30 से ऊपर या 25 से ऊपर बीएमआई वाले वयस्कों के लिए जीवनशैली-आधारित वजन घटाने के कार्यक्रमों जैसे आहार और व्यायाम की सिफारिश करती है, अगर उन्हें मोटापे से जुड़ी अन्य स्वास्थ्य स्थितियां जैसे उच्च रक्तचाप या उच्च रक्त शर्करा है। इसके सदस्य सिफारिश के औचित्य के रूप में मोटापे से संबंधित स्वास्थ्य जोखिमों को कम करने के लिए जीवनशैली-आधारित वजन घटाने के उपायों का हवाला देते हैं। हालाँकि, इन दिशानिर्देशों के लिए उनकी 2018 की साक्ष्य समीक्षा में, टास्क फोर्स के शोधकर्ताओं ने कुछ न लेने वाले प्रतिभागियों की तुलना में उन लोगों में हृदय संबंधी घटनाओं, मृत्यु दर या जीवन की स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं पाया, जिन्हें जीवनशैली-आधारित या दवा-आधारित वजन घटाने के उपाय, या दोनों प्राप्त हुए थे। एकमात्र विशिष्ट स्वास्थ्य परिणाम जिसे रोका गया वह था मधुमेह का विकास। क्या नई, अधिक प्रभावी वजन घटाने वाली दवाएं, जैसे कि ओज़ेम्पिक, दीर्घकालिक स्वास्थ्य लाभ प्रदान करेंगी, यह देखना अभी बाकी है। वजन घटाने के उपायों के स्वास्थ्य लाभों के प्रमाण इतने खराब होने का एक कारण यह है कि शरीर का वजन एक जटिल हार्मोनल प्रणाली द्वारा नियंत्रित होता है।
आहार और व्यायाम के साथ वजन कम करने की कोशिश करने वाले एक वयस्क को भूख में अनिश्चित वृद्धि और दैनिक कैलोरी में कमी का सामना करना पड़ेगा क्योंकि शरीर वजन को बेसलाइन पर वापस लाने का प्रयास करता है। परिणामस्वरूप, नैदानिक परीक्षणों की इष्टतम सेटिंग में भी, टास्क फोर्स ने पाया कि 8 में से केवल 1 वयस्क अपने पिछले शरीर के वजन के कम से कम 5% तक चिकित्सकीय रूप से सार्थक वजन घटाने को बनाए रख पाया। वजन और स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए विकल्प बीएमआई से दूर जाने के साथ, एएमए वैकल्पिक उपायों की सिफारिश करता है जिनका उपयोग चिकित्सक बढ़े हुए शरीर के वजन के स्वास्थ्य जोखिमों के आकलन के लिए कर सकते हैं। विभिन्न प्रकार के उपाय सुझाए गए हैं, जिनमें शरीर का वसा सूचकांक, सापेक्ष वसा द्रव्यमान, कमर से कूल्हे का अनुपात और कमर की परिधि शामिल हैं। आंतरिक अंगों के आसपास जमा वसा के बढ़ते स्वास्थ्य जोखिमों को देखते हुए, ये उपाय शरीर में वसा वितरण को बेहतर ढंग से चित्रित करने का प्रयास करते हैं।
स्वास्थ्य के सामान्य माप के रूप में या मोटापे के उपचार की आवश्यकता का आकलन करने के लिए एक उपकरण के रूप में बीएमआई का उपयोग करने में सीमाओं को स्वीकार करते हुए, एएमए ने नैदानिक अभ्यास में बीएमआई की भूमिका को कम करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम उठाया है। बढ़े हुए शरीर के वजन के स्वास्थ्य जोखिमों का आकलन करने के सर्वोत्तम तरीकों की पहचान करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है। द कन्वरसेशन एकता एकता