कैम्ब्रिज: जब लोग अपने जीवन में ज्यादा व्यवस्थित और प्रबंधित होते हैं तो अक्सर मजाक में कहते हैं कि उन्हें 'थोड़ा सा ओसीडी' (आब्सेसिव कंपलसिव डिसआर्डर) हो गया है। लेकिन ओसीडी दरअसल एक गंभीर और अक्षम करने वाला विकार है, जिसमें कोई विचार जुनून की हद तक सताने लगता है – इसमें बार-बार परेशान करने वाले विचार, आवेग या छवियां आती हैं, जो अवांछित और चिंता पैदा करने वाली होती हैं। इसे अक्सर उन बाध्यताओं के साथ जोड़ा जाता है, जो मानसिक या शारीरिक रस्मी क्रियाएं होती हैं।
ओसीडी वाले कुछ लोग जितनी देर तक जागते रहते हैं, उसके अधिकांश समय कुछ न कुछ करते रहते हैं और अपना घर भी नहीं छोड़ पाते हैं। चूंकि इस स्थिति का इलाज करना कठिन है, ओसीडी के साथ जीवन बेहद कठिन हो सकता है।
लेकिन नेचर कम्युनिकेशंस में प्रकाशित हमारे नए शोध में, हमने ओसीडी में मस्तिष्क रसायनों में असंतुलन की खोज की जिससे मौलिक रूप से भिन्न और बेहतर उपचार हो सकते हैं।
ओसीडी लगभग 3% आबादी को प्रभावित करता है। शुरुआत की औसत आयु 19.5 वर्ष है, जिसका अर्थ है कि कई मामले बचपन और किशोरावस्था में पता ही नहीं चल पाते हैं। एनएचएस-अनुशंसित उपचारों में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और चयनात्मक सेरोटोनिन री-अपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) नामक अवसादरोधी दवाएं शामिल हैं, जो मस्तिष्क में रासायनिक सेरोटोनिन को बढ़ावा देती हैं।
हालाँकि, ओसीडी के 50% मरीज़ एसएसआरआई पर पूरी तरह से प्रतिक्रिया नहीं देते हैं – जिसका अर्थ है कि उनके लक्षण कुछ हद तक जारी रहने की संभावना बनी रहती है। और किसी भी सार्थक नैदानिक सुधार को देखने से पहले आम तौर पर कम से कम आठ सप्ताह के निरंतर उपचार की आवश्यकता होती है।
अधिक प्रभावी उपचार विकसित करने में सक्षम होने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि हम मस्तिष्क में ओसीडी के रासायनिक आधार को समझें। वैज्ञानिकों को संदेह है कि इसमें मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में ग्लूटामेट नामक रासायन या न्यूरोट्रांसमीटर और गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (गाबा) के बीच असंतुलन शामिल है।
जबकि ग्लूटामेट न्यूरॉन्स के बीच संचार को बढ़ावा देता है, गाबा तंत्रिका संचार को कम या बाधित करता है (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शांत करता है और हमें कम बाधित बनाता है)। इसलिए इन रसायनों में असंतुलन मस्तिष्क में तंत्रिका सर्किट के भीतर संचार को कम या ज्यादा कठिन बना सकता है – जिससे संभावित रूप से बाध्यकारी लक्षण या दखल देने वाले विचार जैसे लक्षण पैदा हो सकते हैं।
चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी
ग्लूटामेट और गाबा का अध्ययन करने के लिए, हमने चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी करने के उद्देश्य से एक उच्च शक्ति वाले चुंबक (जिसे 7-टेस्ला कहा जाता है) का उपयोग किया। यह तकनीक अणुओं में परमाणु नाभिक द्वारा उत्पादित रेडियो फ्रीक्वेंसी विद्युत चुम्बकीय संकेतों का पता लगाती है। इससे वैज्ञानिकों को यह मापने में मदद मिलती है कि वहां किस प्रकार के रसायन मौजूद हैं – और उनकी सांद्रता क्या है।
इससे हमें मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में ग्लूटामेट और गाबा के स्तर का अलग-अलग पता लगाने और मापने में मदद मिली। हमने विशेष रूप से मस्तिष्क के सामने की ओर दो मस्तिष्क क्षेत्रों को देखा, जिन्हें पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स (एसीसी) और पूरक मोटर क्षेत्र (एसएमए) कहा जाता है।
ऐसा इसलिए है क्योंकि पिछले अध्ययनों से पहले ही पता चला था कि कार्यों में शामिल ये क्षेत्र ओसीडी में प्रभावित होते हैं। एसीसी में गतिविधि इनाम या सज़ा के जवाब में बदलती है, जिससे भविष्य में निर्णय लेने में मार्गदर्शन मिलता है। एसएमए मोटर अनुक्रमों के समन्वय में शामिल है और आदतों के विकास में इसकी भूमिका प्रतीत होती है।
हमने मस्तिष्क के अग्र भाग में ओसीडी वाले 31 रोगियों के एक समूह में ग्लूटामेट और गाबा के स्तर के बीच असंतुलन पाया। विशेष रूप से, ओसीडी रोगियों में एसीसी में ग्लूटामेट का स्तर बढ़ा हुआ था और गाबा का स्तर कम था। इसका मतलब यह है कि उनके पास क्षेत्र में तंत्रिका संचार का स्तर बहुत उच्च था, जो संभावित रूप से इसे अति सक्रिय बनाता था। एसएमए में इन रसायनों के बीच उनका संतुलन भी गड़बड़ा गया था।
महत्वपूर्ण बात यह है कि ओसीडी के बाध्यकारी लक्षणों की नैदानिक गंभीरता हमारे द्वारा एसएमए में मापे गए ग्लूटामेट स्तरों से संबंधित है। ओसीडी वाले लोगों और स्वस्थ स्वयंसेवी नियंत्रण समूह दोनों द्वारा बाध्यकारी प्रवृत्तियों की स्व-रेटेड प्रश्नावली भी इस क्षेत्र में ग्लूटामेट से संबंधित हैं।
एसीसी के लिए, हमने पाया कि लोगों की कोई आदत (जो बाध्यकारी व्यवहार से मजबूती से जुड़ी हुई है) हमारे द्वारा खोजे गए ग्लूटामेट/गाबा संतुलन से संबंधित है।
भविष्य के उपचार
यह खोज मस्तिष्क के प्रमुख क्षेत्रों में ग्लूटामेट और गाबा के स्तर को फिर से संतुलित करने पर ध्यान केंद्रित करते हुए ओसीडी के लिए बेहतर उपचार की उम्मीद जगाती है। कुछ आनुवंशिक प्रमाण यह भी बताते हैं कि ओसीडी वाले लोगों के मस्तिष्क में ग्लूटामेट के स्तर को नियंत्रित करने वाले जीन ख़राब हो सकते हैं।
एक संभावित तरीका ऐसी दवाओं का उपयोग करना है जो मस्तिष्क में कुछ रिसेप्टर्स (जिसे मेटाबोट्रोपिक ग्लूटामेट 2 रिसेप्टर्स के रूप में जाना जाता है) में तंत्रिका कोशिकाओं से ग्लूटामेट निकलने को कम करती है। ये रिसेप्टर्स हैं जिनसे ग्लूटामेट जुड़ता है, वे तंत्रिका कोशिकाओं में गतिविधि को दबा देते हैं जो इसे रासायनिक ट्रांसमीटर के रूप में उपयोग करते हैं।
दवाओं का ऐसा मौजूदा वर्ग इस रिसेप्टर पर काम करता है और पहले से ही मनुष्यों में इसका सुरक्षित परीक्षण किया जा चुका है। हालाँकि, इन दवाओं का अभी तक ओसीडी वाले रोगियों पर परीक्षण नहीं किया गया है।
अत्यधिक गंभीर ओसीडी वाले रोगियों में, जिनके लिए अन्य सभी सामान्य उपचार विफल हो गए हैं, सर्जनों ने वास्तव में एसीसी को हटा दिया है। यह उन बहुत कम उदाहरणों में से एक है जहां साइकोसर्जरी को फायदेमंद दिखाया गया है।
हालांकि, भविष्य में, ऐसे रोगियों में एसीसी को हटाने के बजाय, इस क्षेत्र में गतिविधि को कम करने के लिए प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड के माध्यम से गहरी मस्तिष्क उत्तेजना का उपयोग किया जा सकता है।
और कम गंभीर रूप से अक्षम रोगियों के लिए जहां ऐसे कठोर उपचार उचित नहीं हैं, वहां 'ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना' का उपयोग करने की चिकित्सीय संभावनाएं हो सकती हैं। इस उपचार को इन तंत्रिका सर्किटों के रासायनिक संतुलन और गतिविधि को फिर से समायोजित करने के लिए एक चुंबकीय कुंडल के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।
भविष्य में, यदि बीमारी के दौरान ओसीडी का शीघ्र निदान किया जाता है – और हमने जो रासायनिक असंतुलन खोजा है उसका भी पता लगाया जाता है – तो ये नए उपचार विकार वाले रोगियों के लिए जीवन की बेहतर गुणवत्ता और कल्याण की आशा प्रदान करते हैं।